|
DEFINISI
Ø HEPATITIS ADL SUATU PENYAKIT PERADANGAN HATI YG DPT DISEBABKAN OLEH BERBAGAI MIKROORGANISMJE YAITU : VIRUS, BAKTERI, PARASIT, JAMUR DAN ZAT KIMIAWI ( ALKOHOL, OBAT-OBATAN TERTENTU YG DPT MEMPUNYAI SIFAT HEPATOTOKSIK )
Ø SAAT INI SEDIKITNYA TELAH DITEMUKAN 7 JENIS HEPATITIS VIRUS, YAITU HEPATITIS A, B, C, D, E, G DAN TT ( TRANSFUSION TRANSMITTED VIRUS )
Ø INFEKSI VIRUS HEPATITIS B ADALAH SALAH SATU HEPATITIS YG TERSERING DITEMUKAN DAN MERUPAKAN PROBLEM KESEHATAN MASYARAKAT YG BESAR DI DUNIA
Ø PADA SAAT INI DIPERKIRAKAN TERDPT 350 JUTA PENGIDAP HEPATITIS B DI DUNIA DAN TIGA PEREMPAT DARI MEREKA ( 78 % ) BERADA DI NEGARA ASIA TENGGARA TERMASUK INDONESIA ( WHO, 1987 )
Ø INFEKSI VIRUS HEPATITIS B ADALAH SALAH SATU HEPATITIS YG TERSERING DITEMUKAN DAN MERUPAKAN PROBLEM KESEHATAN MASYARAKAT YG BESAR DI DUNIA
Ø PADA SAAT INI DIPERKIRAKAN TERDPT 350 JUTA PENGIDAP HEPATITIS B DI DUNIA DAN TIGA PEREMPAT DARI MEREKA ( 78 % ) BERADA DI NEGARA ASIA TENGGARA TERMASUK INDONESIA ( WHO, 1987 )
SUMBER PENULARAN INFEKSI VIRUS HEPATITIS B :
- DARAH
- AIR SENI
- TINJA DAN SEKRESI USUS
- AIR LIUR DAN SEKRESI NASOFARING
- SEMEN, SEKERSI VAGINA DAN DARAH MENSTRUASI
- AIR SUSU, KERINGAT DAN BERBAGAI CAIRAN TUBUH
CARA PENULARAN INFEKSI VIRUS HEPATITIS B :
DAPAT MELALUI BERBAGAI CARA
- MELALUI KULIT ( PERKUTAN )
- MELALUI SELAPUT LENDIR ( PERORAL,SEKSUAL )
PENULARAN DENGAN CARA TERSEBUT DIATAS DIKENAL DENGAN ISTILAH PENULARAN HORIZONTAL
3. MASA PERSALINAN ( PERINATAL )
PENULARAN DARI IBU KE ANAK PD MASA PERINATAL DINAMAKAN JUGA PENULARAN VERTIKAL
PENULARAN PERKUTAN
Ø PENULARAN PERKUTAN NYATA TJD JIKA BAHAN INFEKSIUS MASUK MELEWATI KULIT, MISAL MELALUI PENYUNTIKAN, TRANSFUSI DARAH ATAU BAHAN YG BERASAL DARI DARAH, BAIK SCR INTRA VENA ATAU TUSUKAN JARUM
CONTOH : HEPATITIS PASCA TRANSFUSI, HEMODIALISA, ALAT SUNTIK YG TERCEMAR
Ø PENULARAN PERKUTAN TDK NYATA TERJADI JIKA PENDERITA MEMPUNYAI LESI. VIRUS HEPATITIS B TDK DPT MENEMBUS KULIT YGSEHAT, NAMUN DPT MELALUI KULIT YG SAKIT SPT LUKA, KORENG DLL
PENULARAN MELALUI SELAPUT LENDIR :
Ø PENULARAN PERORAL TJD JIKA BAHAN INFEKSIUS MENGENAI SELAPUT LENDIR MULUT DIMANA TERDPT LUKA DI DLM MULUT. HAL INI BERLAKU KEMUNGKINAN PENYEBARAN DLM PRAKTEK DOKTER GIGI.
Ø PENYEBARAN MULUT MELALUI KONTAK SEKSUAL TJD JIKA ADA KONTAK DGN SELAPUT LENDIR GENITAL SBG AKIBAT KONTAK SEKSUAL DG INDIVIDU PENGIDAP HBsAg POSITIP YG BERSIFAT INFEKSIUS BAIK HETEROSEKSUAL ATAUPUN HOMOSEKSUAL
PENULARAN PERINATAL ( TRANSMISI VERTIKAL )
Ø DISEBUT JUGA PENULARAN MATERNAL NEONATAL DAN MERUPAKAN PENULARAN YG UNIK.
Ø PENULARAN DPT TERJADI :
- DALAM UTERUS ( IN UTERO )
2. SEWAKTU PERSALINAN
3. PASCA PERSALINAN
MANIFESTASI KLINIK :
HEPATITIS B AKUT
Ø GEJALA KLINIS DIMULAI DG MASA TUNAS YG BERKISAR 28 – 180 HARI
Ø PERJALANAN KLINISNYA SGT BERANEKA RAGAM SHG SERING MENIMBULKAN KEKELIRUAN PD WKT MENDIAGNOSA SERING DIDUGA SBG PDRTA INFLUENZA, GASTRITIS MEUPUN ARTRITIS
Ø DIAGNOSIS SERING DITEGAKAN SETELAH MENJALANI PEMERISKAAN KESEHATAN UMUM ( GENERAL CHECK UP )
Ø SETELAH VIRUS MASUK KE DLM TUBUH AKAN MASUK KE DALAM SIRKULASI DAN MENUJU KE DALAM HATI, DI DLM HATI TERJD REPLIKASI
Ø PD PERJALANAN HEPATITIS AKUT, HBs Ag SDH DITEMUKAN 1 – 2 BLN SBLM TIMBUL TANDA DAN GEJALA DAN BAHKAN 1 MINGGU SETELAH INFEKSI.
Ø PD SAAT TIMBUL GEJALA KLINIS HBsAg UMUMNYA MSH DPT DTEMUKAN DAN MENETAP SMP 6 MINGGU DAN PD 59% KASUS AKAN MENGHILANG STLH 3 BLN DLM PERJALANAN INFEKSI AKUT
Ø APABILA DLM 6 BLN HBsAg MASIH MENETAP, MAKA PERJALANAN KLINIS AKAN MASUK FASE KRONIK
MANIFESTASI KLINIS YG TAMPAK ADALAH :
Ø SELERA MAKAN HILANG
Ø RASA TDK ENAK DI PERUT
Ø MUAL SAMPAI MUNTAH
Ø NYERI DAN BENGKAK PD SISI KANAN ATAS PERUT
Ø DEMAM TDK TINGGI
Ø KADANG-KADANG DISERTAI NYERI SENDI
Ø KELUHAN DAN GEJALA DIATAS MIRIP DG GEJALA FLU YG DIKENAL SBG FLU LIKE SYNDROME
Ø SETELAH 1 MINGGU, TIMBUL GEJALA UTAMA:
Ø TUBUH MJD KUNING, SKLERA KUNING, URIN COKLAT/SPT AIR TEH
HEPATITIS B KRONIK
Ø KELUHAN DAN GEJALA HEPATITIS B KRONIK SERING KALI SANGAT TDK JELAS.
Ø KALAUPUN ADA SERING HANYA BERUPA GEJALA YG TDK KHAS SPT RASA LESU DAN CEPAT LELAH, RASA NGANTUK DAN INGIN TIDUR.
Ø KADANG-LADANG GEJALA GASTROINTESTINAL SPT MUAL, KEMBUNG.
Ø YG PALING SERING TJD, RATA-RATA PDRTA TDK MENGETAHUI KELUHAN DAN GEJALA AWAL TERKENA PENYAKIT
Ø DIAGNOSIS SERING BARU DITEGAKAN PD SAAT MEDIKAL CHECK UP
Ø TDK JARANG PASIEN DATANG DG PENYAKIT HATI KRONIK BERAT SPT SIROSIS HEPATIS, HIPERTENSI PORTAL/TUMOR HATI
PENGOBATAN
TUJUAN UTAMA PENATALAKSANAAN HEPATITIS ADL:
- MENGHILANGKAN KELUHAN DAN GEJALA KLINIK YG ADA
- MEMPERPENDEK PERJALANAN PENYAKIT DAN MENCEGAH TJDNYA KOMPLIKASI, TERUTAMA MENCEGAH PERKEMBANGAN KEARAH TJDNYA PENYAKIT HATI KRONIK.
SAMPAI SAAT INI BELUM ADA OBAT YG MEMPUNYAI KHASIAT SPESIFIK YG DPT MERUBAH PERJALANAN PENYAKIT HEPATITIS AKUT
3. MENGURANGI ANGKA KEMATIAN
PADA DASARNYA TDPT 3 CARA UMUM PENGOBATAN HEPATITIS YAITU :
1. TIRAH BARING
JIKA PDRTA MERASA BAIK, WALAUPUN MATA MSH KUNING, SEBAIKNYA DIIZINKAN UTK MELALUKAN KEGIATAN SENDIRI DIRUANGAN, KE KAMAR MANDI DLL SEPANJANG DLM KEMAMPUAN DAN TDK TERDPT PERASAAN LETIH DAN LAKUKAN SCR BERTAHAP.
2. DIET
BILA MASIH MUNTAH DPT BERIKAN INFUS, JIKA TELAH PULIH BERIKAN 30-35 KALORI/KgBB
3. OBAT-OBATAN
KORTIKOSTEROID, IMUNOMODULATOR, OBAT-OBATAN NONSPESIFIK, OBAT-OBATAN SIMPTOMATIK